Selasa, 05 Juni 2012

TUMOR ODONTOGENIK

KLASIFIKASI
Menurut Cahn dan Tecke (1965)
1.   EPHITHELIAL ODONTOGENIC TUMORS
a.     Simple ameloblastoma
b.     Adenoameloblastoma
c.     melanoameloblastoma
2.   MESENCHYMAL ODONTOGENIC TUMORS
a.     Odontogenic myxoma and fibroma
b.     Dentinoma
c.     Cementoma – cementifying fibroma
3.   MIXED ODONTOGENIC TUMORS
a.     Ameloblastic fibroma
b.     Ameloblastic hemangioma
c.     Ameloblastic neurinoma
d.     Ameloblastic odontoma
e.     Complex composite odontoma
f.     Compound composite odontoma

ETIOLOGI
1.     Sisa-sisa lamina dentalis
2.     Organ email
3.     Lapisan basal membrane mukosa
4.     Dinding epitel kista dentigerous

PATOFISIOLOGI
1.     Ameloblastoma
: tumor embrional tipe sentral
: berasal dari sel2 pembentuk email
: jinak tetapi invasive
: rekurensi tinggi
2.     Adenoameloblastoma
: ditandai oleh pembentukan struktur menyerupai ductus kelenjar
3.     Odontogenic fibroma dan Myxoma
: berasal dr bag. Mesenkhim bakal gigi yaitu dental papilla, folikel atau lig.periodontal
4.     Dentinoma
: terbentuk dr jar.penyokong immature, epitel odotogenik dan irregular dentin
5.     Cementoma
: terbentuk dr massa sementum atau jar. Menyerupai sementum
6.     Ameloblastic fibroma
: terbentuk dr proliferasi simultan dari jar.epitelial dan mesenkim tanpa pembentukan email atau dentin
7.     Ameloblastic odontoma
: ditandai terjadinya bentuk ameloblastoma dan composite odontoma
8.     Odontoma
: terbentuk dr jar epithelial dan mesenkhimal yg menunjukkan diferensiasi lengkap
: disebut compound odontoma bila terdpt bentuk yg menyerupai gigi normal
: disebut complex odontoma bila tdk dijumpai bentuk gigi normal

GEJALA DAN PEMERIKSAAN KLINIS
GEJALA UMUM TUMOR ODONTOGENIK
1.     Tumbuh lambat
2.     Krepitasi bila tulang sekitar telah tipis
3.     Umumnya tanpa gejala awal sehingga lesi sudah menimbulkan deformitas wajah
4.     Radiologis tampak gambaran radiolusen berbatas jelas, kadang2 disertai gambaran radioopak didalamnya

(1)   AMELOBLASTOMA
-       Dpt ditemukan pd segala usia, umumnya 20-40th
-       Terutama ditemukan di mandibula pd daerah molar ramus
-       Tidak menimbulkan gejala awal shg sering menimbulkan deformitas wajah
(2)  ADENOAMELOBLASTOMA
-       Umumnya <20th ;
-       65% ditemukan di maxilla;
-       76% terdpt dibagian anterior rh.
(3)  ODONTOGENIC FIBROMA DAN MYXOMA
-       Terutama terjadi pd umur 23-30th
-       Merup lesi sentral yg dpt menyebabkan destruksi korteks tulang
-       Berhubungan dgn gigi tidak tumbuh atau tidak ada
(4)  DENTINOMA
-       Terutama terjadi pd daerah molar
-       Berhub dgn gigi impaksi mandibula
(5)  CEMENTOMA
-       Sering ditemukan pd usia <25th
-       Umumnya pd mandibula terutama gigi M1
(6)  AMELOBLASTIC FIBROMA
-       Terdpt pd tempat yg sama dgn ameloblastoma ttp umur penderita lbh muda yaitu rata2 14,6th
-       Tumor tdk menginfiltrasi tulang dan tumbuh lebih lambat dari ameloblastoma
(7)  AMELOBLASTIC ODONTOMA
-       Umumnya terdpt pd mandibula dan pd anak2
(8)  ODONTOMA
-       Umumnya terdpt pd maksila dan terutama pd rh.sebelah kanan
-       Compound Odontoma terutama ditemukan pd bagian anterior sedang complex odontoma pd bagian post.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
1.     KISTA DENTIGEROUS
2.     KISTA PRIMORDIAL
3.     ODONTOGENIC KERATOCYST

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.   RADIOLOGIS (dental foto, oklusal foto, panoramic, PA dan Lateral Kepala, SubmentoVertex)
2.   CT SCAN
3.   HISTOPATOLOGIS

KOMPLIKASI
Perluasan ke jaringan atau organ penting pd daerah wajah dan leher

KONSULTASI
SpTHT, SpBedah Onkologi, SpAnak, SpPD, SpAnestesi, Prostodontis

TERAPI
1.     ENUKLEASI
2.     RESEKSI
3.     METODA DREDGING

PROGNOSIS
AD BONAM kecuali ameloblastoma DUBIA AD BONAM

INFORM CONSENT
Deformitas wajah ; infeksi ; parestesi ; perdarahan

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar