PERDARAHAN

def : perdarahan adalah keluarnya darah dari pembuluh darah ke dalam ruang extravaskuler karena hilangnya kontinuitas pembuluh darah

KELAS : 

    1. menurut pembuluh darah yg terkena

    2. menurut waktu terjadinya perdarahan

    3. menurut lokasi

    4. menurut sebab-sebab terjadinya

1. menurut pembuluh darah yg terkena

    a. perdarahan arterial -w darah merah terang -darah keluar intermiten sesuai denyut jantung

    b. perdarahan vena    -w darah merah gelap  - darah keluar secara tetap

    c. perdarahan kapiler -keluarnya darah merembes

2. menurut waktu terjadinya perdarahan

    a. perdarahan primer -->terputusnya pembululh darah krn trauma atau operasi

    b. perdarahan intermediate --> dalam 24 jam

    c. perdarahan sekunder --> setelah 24 jam

3. menurut lokasi

    a. perdarahan eksternal --> darah keluar dari kulit atau jaringan lunak dibawahnya

    b. perdarahan internal --> darah tidak keluar tp masuk ke jar. sekitarnya

4. menurut sebab2 terjadinya

    a. perdarahan mekanik --> terjadi  akibat trauma mekanik atau kecelakaan

    b. perdarahan spontan/biokemis --> terjadi akibat kelainan atau gangguan mekanisme hemostasis , dpt terjadi karena

            -kelainan pembuluh darah   - thrombosit  - mekanisme pembekuan darah

PENANGGULANGAN

akibat perdarahan

1. lokal --> perdarahan kecil biasanya jarang membahayakan kecuali

        a. mengenai daerah vital (perdarahan di otak, perdarahan di rongga pleura, perdarahan di rongga pericard.)

        b. kelainan2 sistemis

2. sistemis --> perdarahan akut dan jumlahnya banyak dpt menyebabkan keadaan fatal

pd penanggulanan perdarahan karena trauma:

1. membersihkan daerah luka / debridement dari bekuan darah atau benda asing ; pd luka terinfeksi luka dibuka dan dibersihkan dari jaringan nekrotik

2. mencari sumber perdarahan

3. melakukan perawatan

    a. lokal

        a.1 penekanan lokal

                a.1.1 penekanan langsung

                a 1.2 penekanan tidak langsung

                dengan penekanan ini cukup efektif pada perdarahan karena trauma

        a.2  kompres dingin --> dpt menyebabkan kontraksi pembuluh darah

                                        --> penggunaan kompres dingin harus intermitten, tidak dianjurkan lebih lama dari 20 menit

        a.3  cautery --> mengunakan alat yg dpt menghentikan perdarahan dengan cara membakar daerah penyebab

        a.4  unsur vasoconstrictor lokal

               - dipakai secara lokal utk mengontrol perdarahan karena sifat vasokonstriksi

                - mis : epinephrin , cocain

        a.5  absorbable hemostatic agent --> unsur menghindarkan perdarahan

                - kurang efektif pada perdarahan besar

                - efektifitas bertambah bila dikombinasi dgn tindakan penekanan

                - mis : gelatin sponge , gelfoam, fibrin foam

                - keuntungan tehnik ini dapat ditinggalkan di dalam luka krn akan diganti oleh jar.fibrosa

         a.6  penjepitan dan pengikatan

                - pd bbrp kasus butuh penjepitan --> hemostat

                - penjahitan --> cat gut, silk atau benang yg dpt diresorbsi

         a.7  penjahitan --> membantu utk menambah tekanan extravasculer

         a.8  istirahat --> membatasi gerakan penderita

   

    b. sistemik

        b.1 mengembalikan volume darah, dikenal 2 cara yaitu

                b.1.1 kristaloid   - lar.glucosa 5%

                                          - lar. NaCL 0,9%

                                          - lar. ringer laktat

                b.1.2 kolloid  -> pemberian secara trasfusi darah dgn preserved blood atau fresh whole blood

        b.2 pemberian faktor2 pembekuan darah

                --> pemberian preparat yd berefek dlm

                             -   memperkuat pembuluh darah ;

                             -   menaikkan resistensi kapiler ;

                             -   mengurangi permeabilitas

                --> mis : adona, anaroxyl, transaminase

PEMERIKSAAN LAB

1. tes fungsi vaskuler --> capilary fragility --> rumple leede (torniquet test)

2. test fungsi trombosit (hitung jumlah trombosit; penilaian retraksi bekuan; bleeding time)

3. test pembekuan darah (clotting time; thrombin time; plasma prothrombine time)

4. screening test --> utk mengetahui secara umum (bleedin